..............., ............1995

Egregio Signor Sindaco,

il sottoscritto .........................nato a ..................

il ................, residente a .......................in .......

.................., a nome e per conto del Movimento dei Club Pannella - Riformatori, rivolge domanda di occupazione di suolo pubblico per n. 1 tavolo tipo tappezziere (m. ...x...), con annessi pannelli e sedie (mq. ...) per il periodo che intercorre tra il ..........e il ............, dalle ore ..... alle ore ...... per le seguenti località:

..................................

..................................

Ai suddetti tavoli verranno raccolte firme in calce ai 18 referendum promossi dal movimento dei Club Pannella - Riformatori.

Certo di un pronto riscontro porgo distinti saluti.

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N.B. Ogni comunicazione inerente la pratica in oggetto deve essere inviata a: .......................................................